正确答案: E

肾静脉血栓形成

题目：男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血清蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是

解析：肾病综合征患者血液呈高凝状态，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞最多见。肾静脉血栓形成常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加和肾功能减退。此例患者有大量蛋白尿，低蛋白血症，可诊断为肾病综合征，突发肉眼血尿，是因为并发肾静脉血栓而形成，因此本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是

左旋甲状腺素钠

解析：垂体危象即垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

[单选题]苯急性中毒主要攻击哪个系统( )

神经系统

解析：急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。

[单选题]下列哪种疾病，原则上不能选用糖皮质激素

乙型脑炎

解析：糖皮质激素可用于严重急性感染的治疗，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性痢疾、暴发型流脑、败血症等。在应用抗生素同时可用糖皮质激素作为辅助治疗。乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，原则上糖皮质激素禁用于抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，故本题选D。

[单选题]脑栓塞的临床表现不正确的是

多有脑膜刺激征

解析：脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因，占95%，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。脑栓塞起病急骤，不选C。临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜刺激征少见，故选D，不选E。

[单选题]诊断感染性心内膜炎最可靠的依据

血病原体培养阳性

解析：主要标准 ①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。 ②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。