正确答案: ABD

胃镜(病情缓解后) X线钡餐检查(病情缓解后) 胃液分析

题目：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

解析：2.患者突发上腹部痛，急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠呜音消失，腹透示：膈下新月形游离气体，表明有胃肠穿孔。 3.患者胃肠穿孔，病情缓解后应做胃镜或X线钡餐检查以寻找病因，胃液分析以了解基础胃酸和最大胃酸分泌情况。而逆行性胰胆管造影、胆囊B超、肝穿刺活检、腹腔镜检查均不是目前急需做的检查。 4.复发性和难治性溃疡应考虑胃泌素瘤的可能，增强CT检查发现胰颈部有-1.0cm×1.5cm大小的肿块，表明胃泌素瘤的可能性更大。 5.五肽胃泌素刺激法具有较好的可重复性；试验比较安全，副作用小；最大酸量与壁细胞数量有平行关系，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h；但此法需要插管，反映基础胃酸、最大胃酸和高峰胃酸排量，不是了解进餐前后的胃分泌反应，也不单用于迷走神经切断术后疗效的观察。 6.大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内，胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断无重要意义。约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h。PAO＜15mmol／h的十二指肠溃疡罕见，但不能完全排除其可能性。术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能。胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低。BAO超过5mmol／L时，对诊断十二指肠溃疡有意义。如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血浆的临床应用有 ( )

单个凝血因子缺乏的补充

肝病患者获得性凝血功能障碍

大量输血发生的凝血功能障碍

口服抗凝剂过量引起的出血

血栓性血小板减少性紫癜

[多选题]在肝病时，含量变化趋势相反的凝血辅因子是（ ）。

Ⅴ

Ⅷ

[多选题]化脓性脑膜炎具备以下哪些特点

脑脊液蛋白定性试验阳性

脑脊液中葡萄糖<2.25mmol/L

静置后有凝块形成

[多选题]参与血管收缩的血管壁成分是（ ）。

平滑肌

弹力纤维