正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]类白血病反应常见的病因包括（ ）。

严重的感染、中毒

恶性肿瘤

急性大出血

急性溶血

过敏性休克

[多选题]下列哪些情况下，慢性粒细胞白血病患者可被诊断为进入急变期 ( )

原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%

骨髓中原始粒+早幼粒细胞＞50%

有髓外原始细胞浸润

[多选题]补体的三条激活途经 ( )

MBL途径

经典途径

旁路途径

[多选题]下列技术中属于免疫细胞组织化学技术 ( )

酶免疫组织化学技术

荧光免疫组织化学技术

亲和免疫细胞组织化学技术

免疫金(银)细胞染色组织化学技术

[多选题]连续监测法试剂盒质量评价要求为 ( )

反应速度下降型的试剂空白吸光度应在1.5左右

反应速度上升型的试剂空白吸光度越低越好

试剂空白的酶促反应时间曲线应平坦，吸光度变化应ΔA/min≤0.001

延迟期、线性反应期与设定的实验参数要相符

[多选题]新装仪器或调整维修后，可显著影响分析仪性能，故应进行仪器性能验证，主要包括以下几方面

正确选择检测不精密度的标本，检测不精密度

评估基线不精密度

校准品的特征

记录校准结果

验证特殊检测项目

[多选题]参加水、电解质和pH调节的主要器官有 ( )

肺

肾

[多选题]急性时相反应时降低的血浆蛋白质有 ( )

ALB

TRF

[多选题]下列哪些患者不需要做弱D鉴定

妊娠妇女血型检查结果为Rh阴性

妊娠妇女血型鉴定结果为Rh阳性

行择期手术的男性患者，血型鉴定结果为Rh阴性

行择期手术的女性患者，血型鉴定结果为Rh阴性