正确答案: B

肠结核

题目：女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

解析：便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大，无发热等结核中毒症状；克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变；溃疡性结肠炎多有黏液，脓血便无腹部肿块；肠血吸虫病多有感染史，肠脓血便多见。故本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可能原因

肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低

醛固酮灭活减少，引起水钠潴留

[单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

阳明经

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

肝火扰心

[多选题]良性十二指肠淤滞的特点是

多发于瘦长体型的青中年妇女

长期发作的餐后上腹绞痛

呕吐常发生于餐后2～3小时

解析：多发于瘦长体型的青中年妇女，主要症状为呕吐，多在饭后2-3小时或夜间出现，呕吐物含胆汁和所进食物。症状间歇性反复发作，缓解期可长可短。症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝卧位等，本题答案选择ABC。

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[多选题]胰腺癌高危人群包括

年龄>40岁，有上腹部非特异性不适

有胰腺癌家族史者

突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者

慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎

导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变

解析：胰腺癌的高危人群主要有以下四类。????1、年龄超过40岁，有上腹部非特异性症状的患者;2、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病;3、慢性胰腺炎患者;4、有癌症家族史、长期吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质的人群。

[多选题]蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的

谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退

胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成

成人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/(kg·d)

精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸

解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。其中精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏可导致小肠黏膜萎缩、肠屏障功能减退和肠道细菌移位；精氨酸可以促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高糖素的释放；蛋白质的合成受多种因素的影响，包括胰岛素和生长激素的作用可使其合成加强。成人肠外营养时每日的蛋白质需要量为1-2～1.5g/Kg，在应激、创伤时其需要量会增加。

[多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

出现转移是绝对禁忌证

用于肿瘤手术尚有争议

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

[多选题]关于肝癌的描述，正确的是

我国多为原发性肝细胞癌

转移性肝癌多发性的多

目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关

解析：AFP是由肝癌细胞产生的，但临床上多达30%的肝癌病人AFP为阴性。在病理类型上，我国主要是肝细胞癌，占91.5%，多伴有肝硬化，而胆管细胞型一般无肝硬化背景。转移性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。目前认为病毒性肝炎与原发性肝癌的发病有关。