正确答案: B

Dukes A1期

题目：女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。

解析：肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层，尚无淋巴结的转移，为Dukes A1期。A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

环跳

[多选题]腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现

出现口渴、烦躁

脉搏120次／分，细速

血压80／40mmHg

腹穿抽出不凝固血

解析：实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征，腹穿抽出不凝固血，本题答案选择ABCD。

[多选题]低温对生理功能的影响，下列哪些正确

体温每下降1℃脑血流量降低6%～7%

可引起心律失常

使血液黏滞度增加，血流缓慢

使药物代谢减慢，苏醒延迟

解析：低温对生理功能的影响：①有利的一方面：可使重要组织器官的代谢降低，氧耗量减少，耐受循环暂停的时间延长。②不利的一方面：开始降温时，可出现交感神经兴奋为主的应激反应，机体氧耗量剧增；可出现严重的心律失常，24～26℃时最易发生室颤；肝脏解毒功能降低，药物代谢减慢，吗啡和巴比妥类作用增强，肌松药作用时间延长；低温期间机体对血管收缩药不敏感，而复温后可引起血压急剧升高；血液黏稠度增加，血小板减少，引起凝血时间延长。本题答案中ABCE描述正确。

[多选题]附睾具有的主要生理功能有

吸收功能

分泌营养物质，促使精子成熟

贮存精子

免疫屏障作用

降解精子

解析：①吸收功能：吸收睾丸支持细胞分泌的睾网液。进入附睾的睾网液有时会阻碍精子的正常运转。 ②分泌功能：生产甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促进精子成熟作用。 ③集中雄激素作用：来自血液循环、睾丸睾网液中的雄激素都在附睾里集中，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素作用，这种集中雄激素的功能也保证了精子成熟。 ④免疫屏障：附睾上皮分泌糖蛋白，可附着在精子表面，掩盖精子原有的抗原性，防止发生精子自身免疫反应。⑤收缩功能：附睾管有节律性收缩功能，可以输送精子到输精管。本题答案选择ABCDE。

[多选题]腹部开放性损伤常见的体征

伤口与瘀斑

腹膜刺激征

腹部移动性浊音

肝浊音界改变

肠鸣音减弱或消失

解析：腹部开放性损伤常见伤口与瘀斑，另外肝浊音界改变、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，本题答案选择ABCDE。

[多选题]下列是颈动脉海绵窦瘘临床表现的有

搏动性突眼

眼球运动障碍

颅内杂音

眼球搏动

解析：颈动脉海绵窦瘘临床表现有：1.搏动性突眼,2.颅内血管杂音，3.眼结膜充血和水肿，4.眼球运动障碍，5.进行性视力障碍，6.头痛，7.颅内出血和鼻出血，8.神经功能障碍，本题答案选择ABCE。

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

心气衰竭

[多选题]肝脓肿行肝叶切除术的指征是

肝脓肿切开引流有无效腔

慢性厚壁肝脓肿

肝内胆管有结石合并左肝外叶多发肝脓肿

解析：?肝脓肿严重和肝脓肿的大小不是肝脓肿行肝叶切除术的指征。

[多选题]肝脓肿患者的临床表现是

发热

肝区疼痛

肝脏肿大

白细胞升高

解析：肝脓肿病人肝区压痛和肝大最为常见。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。白细胞总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上。本题答案选择ABCE。