正确答案: ACEF

原左额颞部硬脑膜下血肿增大 出现对侧硬脑膜外血肿 左侧小脑幕切迹疝 创伤性脑水肿加重

题目:病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(±)。

解析:该病人入院后病情呈进行性加重,并出现血压升高,脉搏、呼吸减慢的颅内压增高表现和一侧瞳孔散大、对侧肢体轻偏瘫的脑疝的表现。对脑外伤病人入院后应该动态地观察病情变化,要明确判断病情的演化,及时作出相应处理。该病人在急诊室时(伤后1小时)做过头颅CT,提示左额颞部有脑挫裂伤和少量硬脑膜下血肿。右侧颞部有颅骨骨折,右侧未见血肿,中线也无移位,但这是患者伤后1小时做的检查,现已伤后6小时,结合目前情况要考虑原左侧的硬脑膜下血肿增大,脑水肿加重。由于右侧有颅骨骨折,故要考虑有硬脑膜外血肿之可能,患者出现左侧瞳孔较右侧大,右侧锥体束征阳性,故要考虑左侧钩回疝,而不是右侧颞叶钩回疝。枕骨大孔疝则呼吸和循环障碍出现早,继而出现意识障碍和瞳孔变化。因此,该提问的9个备选答案中第1、3、5、6项是正确的,而第2、4、7、9项是错误的,至于第8项大脑镰疝,可能存在,也可能不存在,早期无特异的临床表现,故该问作为无效答案。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]小青龙汤的药物组成是( )
  • 麻黄、桂枝

    细辛、干姜

    芍药、炙甘草

    半夏、五味子


  • [多选题]目前腹腔镜手术应用越来越广,应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法很多,当前较成熟而且应用较多的方法有( )
  • TAPA

    TEA

    IPOM

    单纯疝环缝合法

  • 解析:应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法,较成熟而且应用较多的方法有TAPA、TEA、IPOM、单纯疝环缝合法。

  • [单选题]中医整体观念的内涵是( )
  • 人体是一个有机的整体,人与自然界的统一性


  • [单选题]患者平素体弱多病,近日来出现心悸气短,劳累后加重,自汗,畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉结代。本病应辨证为( )
  • 心阳不振


  • [多选题]"木"性具有的特征包括( )
  • 生长

    升发

    条达

    舒畅


  • [多选题]睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括
  • 隐睾,曾经患过睾丸肿瘤

    有家族史

    真两性畸形,男性不育

    外伤或感染造成睾丸萎缩

    母亲妊娠期曾用外源性雌激素


  • [单选题]最易伤肺的邪气是( )
  • 燥邪


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