正确答案: E

化疗

题目：患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+），PR（+）。

解析：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。 浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。对腋淋巴结阴性者是否应用辅助化疗尚有不同意见。一般认为腋淋巴结阴性而有高危复发因素者，诸如原发肿瘤直径大于2cm，组织学分类差，雌、孕激素受体阴性，癌基因表皮生长因子受体2(HER2)有过度表达者，适宜应用术后辅助化疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

胸骨后甲状腺

结节性甲状腺肿继发功能亢进者

结节性甲状腺肿疑有恶变者

出现气管或食管压迫症状者

解析：结节性甲状腺肿手术适应证：(1) 结节性甲状腺肿伴有压迫症状，(2) 胸骨后甲状腺肿伴有压迫症状或潜在恶性可能，(3) 继发甲状腺功能亢进，(4) 结节性甲状腺肿怀疑有恶变，（5）结节性甲状腺肿影响外观，本题答案选择ABDE。

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

邪祛正未复

正虚邪恋

正胜邪退

邪盛正衰

[多选题]肝蒂中有以下哪几项

胆管

肝动脉

肝脏的自主神经

淋巴结及淋巴管

解析：肝蒂是肝十二指肠韧带的上端、肝胃韧带及其所含出入肝门的结构，其中包含门静脉、肝动脉、胆总管及肝脏自主神经和淋巴结、淋巴管。本题答案选择ABDE。

[多选题]关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是

严重的复合性损伤

生命体征不稳定者

解析：腹腔镜探查指征：(1)伴有胸部和头部伤的钝性腹部损伤;(2)临床及辅助检查不能作出准确判断的钝性腹部损伤;(3)考虑钝性腹腔内脏器 损伤,因药物应用、醉酒、颅脑损伤等伴意识障碍者;(4)腹部损伤后出现原因不明的低血压或腹部发现可疑阳性体征时;(5)穿透性腹部损伤,可能伤及腹腔 内重要脏器,或需判断损伤程度者;(6)骨盆骨折伴腹膜外血肿,需除外腹腔、盆腔脏器损伤者。本题答案选择CE。

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

大便秘结，临厕努挣乏力

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

苍术

[多选题]拔除胸腔闭式引流管的适应证

胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅

解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求，可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。