正确答案: ABD

长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全 少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象 发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

题目：案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高，低钠血症，高血钾。

解析：3.医源性肾上腺皮质功能减退症常是由于长期应用，尤其是连日给予肾上腺皮质激素的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制腺垂体对肾上腺皮质激素的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，因此不可骤然停药。少数病人在遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等。本症病情危急，一旦拟诊应及时抢救。治疗原则为补充肾上腺皮质激素，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，并给予抗休克、抗感染等对症支持治疗。避免长期应用抑制肾上腺皮质激素合成的药物，是预防发生医源性肾上腺皮质功能不全的关键。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

阴虚内热

[多选题]我国中草药不良反应涉及的类别有

中草药

中成药

滋补药

[多选题]滴眼剂的质量要求与注射剂质量要求有差异的项目是

无热原

澄明度符合要求

解析：滴眼剂与注射剂对pH值、渗透压、安全性都有要求，虽然要求的限度范围略有不同。但是滴眼剂与注射剂对无热原、澄明度的要求差别较大。如一般滴眼剂对热原无要求，滴眼剂对澄明度的要求比注射剂要低些。溶液型滴眼剂应澄明，特别不得有玻璃屑。混悬型滴眼剂应在照度4000lx下用眼检视，不得检出色块、纤毛等可见异物。

[单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

大小便不通

[多选题]下列有关左旋多巴的叙述中正确的是

对轻症和年轻患者疗效较好

起效慢，一般用药2～3周才出现客观体征改善

长期应用后出现“开关”现象

一般不与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用

解析：左旋多巴用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善肌肉震颤症状疗效较差，对震颤麻痹的效果一般在2～3周时显示。对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。氯丙嗪等吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状,不可用左旋多巴治疗，因两者有拮抗作用。长期应用后出现“开关”现象（患者突然多动不安是为“开”而后又出现肌肉强直运动不能是为“关”），年龄较轻的病人易出现“开关”现象，可减少裁量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象。

[多选题]片剂质量检查主要包括

外观性状

硬度与脆碎度

溶出度

含量均匀度

崩解度

解析：片剂的质量检查包括：外观性状、片重差异、硬度和脆碎度、崩解度、溶出度或释放度、含量均匀度等。

[多选题]有关麻黄碱管理说法正确的是

购销麻黄碱实行购用证明和核查制度

由省级药品监督管理部门核发麻黄碱购用证明

医疗机构配方使用的麻黄碱应凭购用证明购进

麻黄碱的购销活动中禁止使用现金交易

[单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

1分钟

[多选题]可以避免肝首过效应的片剂类型是

舌下片

植入片

解析：植入片是将无菌药片植入到皮下后缓缓释药，维持疗效几周、几个月直至几年的片剂，可避免肝脏的首过效应。需长期且频繁使用的药物制成植入片较为适宜，如避孕植入片已获得较好的效果。舌下片是将片剂置于舌下，药物经黏膜直接且快速吸收而发挥全身作用的片剂，可避免肝脏对药物的首过作用。