正确答案: B

心力衰竭

题目： 患者女性，65岁。近2个月来出现活动后气短，并进行性加重。无发热、咳嗽。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双下肺第9后肋以下叩诊实音，余肺野呼吸音清晰。心尖冲动位于左锁骨中线第六肋间上，未闻及杂音。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。胸部X线片示双侧对称性少量积液。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构 有

血凝素（H）

神经氨酸酶（N）

M2蛋白

解析：甲型H1N1病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属），其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

香砂六君子汤

[单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

养心安神

[多选题]CREST综合征的主要临床表现包括

雷诺现象

毛细血管扩张

手指软组织钙化

解析：CREST综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张，而无心包积液和高血压。

[多选题]RA关节外的表现有

类风湿性结节

肺间质病变

干燥综合征

类风湿性血管炎

FElty综合征

[多选题]耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括

异烟肼

利福平

解析：耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人。在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平有效可以使用故BD正确。

[多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

修复作用

分泌黏液的能力

分泌碳氢盐的能力

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

[多选题]PMR的临床表现为

颈部肌肉酸痛

晨僵

肩胛带肌肉酸痛

骨盆带肌肉酸痛