正确答案: ABCD
肾上腺CT 电解质 肾功能 尿液分析
题目:患者男,34岁。3年前于体检时发现血压升高,最高达180/120mmHg。无头痛、心悸、大汗,无恶心、呕吐,无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗,血压控制不理想。血压常波动于140~180/90~120mmHg之间。1天前就诊,查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健,无高血压等疾病家族史。查体:T36.4℃,P72次/分,R18次/分,BP150/100mmHg。营养中等,神清,精神可,颈动脉无异常搏动.双肺呼吸音清,心率72次/分,律整,无杂音。腹软,无压痛,肝脾未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无水肿。
解析:2.根据上述诊断:
(1)嗜铬细胞瘤:典型发作表现为阵发性高血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白,在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺等,如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤,可查肾上腺CT初筛。
(2)原发性醛固酮增多症:出现低血钾、高血钠、代谢性碱中毒,血浆肾素活性降尿醛固酮增多。
(3)库欣综合征:患者可有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现,24小时尿皮质醇增多,地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验可有助于诊断。可先查肾上腺CT进行初筛。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]固本止崩汤主要适用于( )
崩漏脾气不足型
[多选题]在Cushing综合征中,明显的低血钾性碱中毒,主要见于
肾上腺皮质癌
异位ACTH综合征
[多选题]关于激素作用机理,正确的是
激素必须与受体结合才能发挥作用
激素通过酶发挥生理效能
CAMP是第二信使
[多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有( )
风市
百虫窝
血海
[多选题]肢端肥大症活动期指标有 ( )
头痛、多汗症状明显
进行性视野缺损
血磷升高
基础GH水平明显升高
IGF-1升高
解析:肢端肥大症面容、身高、骨关节、代谢等异;GH明显升高;IGF-1增高反映GH昼夜分泌的总体水平。是筛选、有无活动病变及疗效评定的指标。判断方法为当血清IGF-1水平高于同性别、同年龄的正常人均值2个标准差以上时,判断为血清IGF-1水平升。TRH、LHRH兴奋试验,抑制试验可用于鉴别。故选ABCDE
[多选题]诊断异位ACTH分泌综合征应检查
血清ACTH和皮质醇水平
血清ACTH和皮质醇节律
血清阿黑皮素(POMC)
大剂量地塞米松抑制试验
胸部X线片或CT检查
[单选题]六味地黄丸的功用是( )
补益肾气
[多选题]下列疾病中,哪些可引起高血糖 ( )
嗜铬细胞瘤
Cushing综合征
甲亢
生长激素瘤