正确答案: E

牙关紧闭，开口困难

题目：破伤风发病时，最先出现的症状是

解析：破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩，最初累及咀嚼肌，然后依次是面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌肉、膈肌和肋间肌。故首先出现的是咀嚼肌受累，产生牙关紧闭，开口困难的症状。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心绞痛最主要的病因是

冠状动脉痉挛

解析：冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。

[单选题]系统性红斑狼疮是

病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病，育龄女性多见

解析：因为系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，所以第85题选项E是正确答案。

[单选题]肿瘤患者的体位一般采取

斜坡卧位

解析：肿瘤患者的体位一般采取斜坡卧位，有利于呼吸，减少呼吸困难，也有利于头颈部静脉回流，减轻手术部位的水肿，故选C。

[单选题]正常人瞳孔直径为

3～4mm

解析：正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为3～4mm。

[单选题]食管癌最常见的病理分型是

髓质型

解析：中晚期食道癌的病理形态分为以下5型：1.髓质型；2.蕈伞型；3.溃疡型；4.缩窄型；5.腔内型。髓质型最常见，恶性程度最高，它常有较明显外侵，手术切除率较低，外科治疗预后较差，放射治疗效果中等，复发率也高。故答案为A。