正确答案: C

进行性脊肌萎缩症

题目：男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩。远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性背肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]化脓性脑膜炎，在下列哪些情况下应做头颅CT检查

治疗中持续发热，头围增大

局限性神经系统异常体征

显著颅内压增高

疑有脑脓肿和硬膜下积液形成时

[单选题]属于上运动神经元麻痹的体征是(　　)。

可引出Babinski征

[单选题]脑电图常规至少记录(　　)。

20～30分钟

[单选题]人体铁吸收的主要部位是

十二指肠

[单选题]患者女性，32岁，因反复尿路感染住院治疗，经尿路器械检查后症状加重，其感染的病原体可能是

绿脓杆菌