正确答案: C

骨髓纤维化晚期

题目： 患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：骨髓纤维化患者骨质坚硬，骨髓穿刺常干抽。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检见到大量网状纤维组织是诊断本病的重要依据。根据骨髓中保留造血组织和纤维组织增生的程度不同，骨髓病例改变可分为3期：①早期（全血细胞增生期），造血细胞占70%以上，红系、粒系及巨核系均显著增多，脂肪空泡消失，可见网状细胞增生，网状纤维增厚；②中期（骨髓萎缩和纤维化期），造血细胞约占30%，骨髓以纤维组织增生突出，可见大量网状纤维和胶原纤维增生，呈束状或网状排列，窦状腔内可见活动性造血灶；③晚期（骨髓硬化期），骨髓腔变窄，骨小梁增多，约占骨髓的30%，纤维组织显著增生，除巨核细胞可见外，其他造血细胞显著减少或消失。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下述符合正常骨髓特征的是

粒细胞系占骨髓有核细胞的50%～60%

有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右

正常骨髓原淋巴罕见

骨髓增生活跃

[多选题]提示纤溶亢进的检查项目有

血块收缩不良

凝血酶原时间延长

鱼精蛋白副凝试验阳性

优球蛋白溶血时间缩短

[多选题]下列哪些表现提示有血栓性疾病的可能

动脉粥样硬化

糖尿病

肾病

[多选题]下面那些疾病中可出现黄疸

DIC

血栓性血小板减少性紫癜

重症肝炎