正确答案: D

支气管哮喘

题目：患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。

解析：1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。 2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。 3.哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。 4.Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。 5.Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]正常成人白细胞分类中性粒细胞占（ ）。

50%～70%

[多选题]具有ADCC效应的细胞有

单核细胞

巨噬细胞

NK细胞

[单选题]女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于

中毒性

解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

[多选题]不影响双磁路磁珠法进行凝血测试的因素是

溶血

黄疸

高血脂症

[单选题]B细胞在淋巴结生发中心的分化发育不包括

阴性选择

[单选题]胸膜摩擦音的听诊特点不包括

强度与心音强弱有关

解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。

[单选题]属于脑源性晕厥的是

短暂性脑缺血发作

解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。

[单选题]男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

轻度昏迷

解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

[单选题]以下哪一项是C5b的生物学作用

形成MAC参与细胞溶解效应

解析：C5b只形成MAC参与细胞溶解效应，而C5a却具有广泛的生物学活性。主要为：①过敏毒素作用：C5a是具有过敏毒素作用的补体裂解片段中作用最强的介质。②趋化作用：高浓度的C5a是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的趋化剂。去精氨酸C5a是补体活化后产生趋化作用的主要因素。③促代谢作用：高浓度的C5a可刺激中性粒细胞和单核细胞的氧化代谢，提高其cGMP的水平，有利于促进溶酶体与细胞膜的融合，释放溶酶体酶。④免疫调节作用：近年体外研究表明，C5a对免疫应答有明显增强作用，如可诱导单核细胞分泌IL-1、IL-6、IL-8及TNF-α等细胞因子，促进抗原及同种异体抗原诱导的T细胞增殖及B细胞产生抗体等。