正确答案: D

肌肉颤动

题目：（一）案例摘要：患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。

解析：5.有机磷酸酯类急性中毒时，主要表现为胆碱神经突触（包括胆碱能神经节后神经末梢及自主神经节部位）、胆碱能神经肌肉接头和申枢神经系统的影响。胆碱能神经突触表现为：①蕈碱样症状，由平滑肌收缩和腺体分泌亢进所致，出现较早，见瞳孔缩小、多汗、恶心呕吐、呼吸困难、腹泻等，严重时可发生肺水肿，甚至呼吸衰竭。②烟碱样症状，主要因骨骼肌神经肌肉接头的过度兴奋或麻痹所致，表现为肌肉纤维震颤，严重者出现肌无力、全身瘫痪，最终因呼吸肌麻痹而窒息死亡。③中枢神经症状：因中枢神经细胞间突触处乙酰胆碱积聚所致，如头昏头痛、言语障碍，严重者出现昏迷、癫痫样抽搐等，最终因脑水肿致呼吸、心跳停止而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]异丙肾上腺素的药理作用包括

松弛支气管平滑肌

加快心率、加速传导

扩张骨骼肌血管和冠状血管

[多选题]关于休克患者积极补充血容量，叙述正确的是

严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者不推荐使用低分子右旋糖酐

肝硬化、慢性肾炎、急性胰腺炎可选用白蛋白制剂

一般先给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，有明显酸中毒者可先输入5%碳酸氢钠液

滴速宜先快后慢，用量宜先多后少

解析：1. 存在严重酸中毒（pH<7.1）时可给予5%碳酸氢钠静脉注射，视酸中毒程度决定用量。2. 补液：补液速度原则是先快后慢，先晶体（0.9%盐水）后胶体（右旋糖酐）；补液量视失液量决定。3. 右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。 低分子右旋糖酐（Dextran-40）具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液黏滞性、改善微循环等作用，是一种能维持血液胶体渗透压、扩充血容量维持血压、改善血液循环的扩容药，也可用于各种休克、血栓性疾病及肢体再植患者[1]，在临床上广泛使用，其不良反应也不容忽视，尤其是发生过敏性休克时，抢救稍不及时，便会危及生命，所以要引起临床医护人员的高度重视。故选择ABDE。

[单选题]双胍类降血糖作用机制是

抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖

解析：双胍类可抑制糖原转变为葡萄糖．促进组织利用葡萄糖而产生降血糖作用。

[单选题]适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是

米索前列醇

解析：米索前列醇主要用于胃及十二指肠溃疡。对十二指肠溃疡，口服本品4周后愈合率为54%，疗效略低于西咪替丁，但本品在保护胃黏膜不受损害方面比西咪替丁更有效。预防因使用非甾体消炎药所致的胃肠道溃疡。与抗孕激素药物米非司酮序贯应用，用于终止停经49天以内的早期妊娠。

[多选题]通过影响微管蛋白装配从而产生抗肿瘤活性的药物是

紫杉醇

长春新碱

长春花碱

依托泊苷

解析：干扰微管解聚形成的药物有两大类：长春碱类和紫杉醇类。紫杉醇类的代表药物是紫杉醇和多西他赛。 长春碱类代表药物是长春新碱和长春瑞宾。故选择ABCD。