正确答案: D
蜘蛛痣
题目：肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是
解析：肝硬化时查体常可见肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，这些都是由于肝功能下降，对雌激素的灭活下降，使血中雌激素的水平升高，引起上述变化，故本题选D。肝硬化时容易有脂溶性维生素的缺乏，其中维生素A缺乏可引起夜盲，维生素K缺乏以及肝内凝血因子的合成减少可导致出血倾向，故不选A，E；黄疸系由于肝功能下降，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降引起，故不选B；肝硬化晚期可有全身恶病质，这是肝功能下降和门脉高压等多方面造成的结果，并非单纯由内分泌失调引起，故不选C。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]男，47岁。右肾盂内有一1.6cm的结石，轻度积水。首选处理方法是
体外冲击波碎石
解析：考查肾脏结石临床处理方法的选择。一般直径小于2cm的结石，首选体外冲击波碎石。如果具有正常的肾功能，体外冲击波碎石成功率可达90%。
[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀硫、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软、无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是
甲状腺功能减退症
解析：甲状腺功能减退症表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等，体征有表情呆滞、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢等。患者表现符合上述特点，故选D。心源性水肿为凹陷性，排除A、B项；甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐、癫痫样发作，排除C；肾上腺皮质功能减退症常见全身皮肤色素加深，排除E。
[单选题]女，26岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是( )
左氧氟沙星
解析：在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、呲嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
[单选题]高血压病脑出血最常见的部位是
基底节区
解析：脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。
[单选题]乙型肝炎病人大呕血的常见病因是
食管胃底曲张静脉破裂
解析：乙肝引起肝硬化造成门脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张，继发胃肠道出血的可能性较大。
[单选题]风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
主动脉瓣狭窄
解析：主动脉瓣狭窄心绞痛60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。
[单选题]常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是
1%～2%氯化钠溶液或生理盐水
解析：选用洗胃液不同：①活性炭吸附剂：活性炭是强力吸附剂，能吸附多种毒物。不能被活性炭很好吸附的毒物有乙醇、铁和锂等。活性炭的效用有时间依赖性，因此应在摄毒60分钟内给予活性炭。活性炭结合是一种饱和过程，需要应用超过毒物的足量活性炭来吸附毒物。首次1～2g/kg，加水200ml，由胃管注入，2～4小时重复应用0.5～1.0g/kg，直至症状改善。活性炭解救对氨基水杨酸盐中毒的理想比例为10：1，推荐活性炭剂量为25～100g。应用活性炭主要并发症有呕吐、肠梗阻和吸入性肺炎。②中和剂：强酸用弱碱（如镁乳、氢氧化铝凝胶等）中和，不要用碳酸氢钠，因其遇酸后可生成二氧化碳，使胃肠充气膨胀，有造成穿孔危险。强碱可用弱酸类物质（如食醋、果汁等）中和。③沉淀剂：有些化学物与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。2%～5%硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。④解毒药：解毒药与体内存留毒物起中和、氧化和沉淀等化学作用，使毒物失去毒性。根据毒物种类不同，选用1：5000高锰酸钾液，可使生物碱、蕈类氧化而解毒。
[单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是
尿酸
解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
