正确答案: D

B期

题目：(2012)患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

解析：A期：无心脏结构、症状的改变；B期：有心脏结构的变化但无症状的出现；C期：有心脏结构、症状的变化；D期：出现了顽固性心衰。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

急诊胆总管切开引流

解析：及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，其次控制炎症，积极对症、支持治疗。因此急性梗阻性化脓性胆管炎需急诊胆总管切开引流，解除胆道梗阻，故选A。

[单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法

右肺上叶袖状切除术

解析：右肺上叶鳞癌----如果单纯采取右肺上叶切除的话，想想，一个恶性肿瘤，而且发生在转移极为多见的肺脏，这种术式预后咋控制呢？所以所谓的袖状切除就是指扩大切除范围

[单选题]典型的硅沉着病最重要和最常见的X线表现是

密度较高的圆形和类圆形的阴影

解析：X线胸片是诊断硅沉着病的主要方法，主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或（和）大片融合病灶，其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触硅尘含量高和浓度大的硅沉着病患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。含硅尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。故X线诊断硅沉着病的主要依据是圆形或类圆形阴影，故选C。

[单选题]男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

人工关节置换术

解析：改例应该是典型骨关节炎，表现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术

[单选题]心脏骤停最常见于

心室颤动

解析：心脏骤停是指心脏射血活动的突然中止，最常由室性快速性心律失常，即持续性室性心动过速或心室颤动导致。故本题选D。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

进行性吞咽困难

解析：食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例表现进食哽咽，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选，中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。

[单选题]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行

解析：对疑有骨髓炎的病例应早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，以后依据细菌培养和药敏试验的结果及治疗效果进行调整。一经确诊为急性化脓性骨髓炎，应在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流和开窗减压冲洗，引流脓液，减少毒血症；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。