正确答案: A

阿尔茨海默病

题目：男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。

解析：患者出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，脑CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先考虑是有阿尔茨海默病

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以上疾病，属于弥漫性结缔组织病的是

类风湿关节炎

[单选题]类风湿关节炎最早侵犯的关节是

近侧指间关节

解析：类风湿关节炎最早的表现是关节疼痛及压痛，主要侵犯小关节，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。因此选A。

[单选题]急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：急性弥漫性腹膜炎病因包括腹内脏器穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等。故本题答案为B。

[单选题]一般不会出现蜘蛛痣的部位是

腹部

解析：蜘蛛痣好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。