正确答案: C

右心室肥大

题目：肺心病时最常见的心脏改变是

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白(++++)，红细胞5/HP，血浆总蛋白35g/L，清蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是

口服泼尼松

解析：根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

[单选题]提出"人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此"观点的是

孙思邈

解析：隋唐时期杰出的医学家孙思邈在《备急千金要方》中提出"人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此。"特别是其中的"大医精诚论"是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。

[单选题]麻疹疫苗的初种年龄为

8个月

解析：按照我国卫生部规定的儿童计划免疫程序，4个月时需接种脊髓灰质炎三型混合疫苗，故A错误；5个月时需接种百白破混合制剂，故B错误；儿童6个月时无计划，7个月时接种乙肝疫苗，故C、D也错误；8个月时首次种麻疹疫苗，故选E。

[单选题]重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最可能原因是

自发性低血糖发作

解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

[单选题]男，39岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断考虑为

复合型颈椎病

解析：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。1.神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。2.脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。3.椎动脉型颈椎病：有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状。4.交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。5.食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。6.颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

[单选题]下述风湿性心内膜炎记述中正确的是

瓣膜赘生物牢固粘连

解析：此题是简单应用题，考查考生对风湿性心内膜炎心瓣膜病的部位及特点的了解。风湿性心内膜炎心瓣膜病以二尖瓣及三尖瓣最常受累，其赘生物在心房面闭锁缘形成成排的细小疣状赘生物，赘生物灰白透明，粘连牢固而不易脱落。

[单选题]女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约04cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

乳腺囊性增生病

解析：乳腺囊性增生病主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块，部分病人具有周期性疼痛。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻。扪诊时可见乳腺有单侧或者双侧的不同程度增厚，呈颗粒状、条索状，质韧而不硬，与周围分界不明显，腋淋巴结一般无肿大。该患者符合乳腺囊性增生病的表现，故选B。