正确答案: E

血培养

题目：患者，男，16岁。2小时前家属发现其意识不清，遂急诊入院。既往1型糖尿病病史6年，长期注射胰岛素治疗，近3天因腹泻而停用。查体：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，深大呼吸，可闻及烂苹果味，心率120次／分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]子痫发作时孕妇的直接死因是

脑出血

解析：子痫是在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。而最直接的死因为脑出血，故B选项正确。

[单选题]继发性腹膜炎最常见的病原菌是

大肠杆菌

解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛、恶心、呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。故本题选D。

[单选题]患者，女，25岁。停经2个月，腹痛伴阴道多量流血1天。检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是

立即行清宫术

解析：根据患者临床表现可诊断为难免流产，应及时行刮宫术，使胚胎及胎盘组织完全排出。

[单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

急性糜烂出血性胃炎

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

[单选题]扩张型心肌病最主要的临床表现为

充血性心力衰竭

解析：扩张型心肌病的两大特征是左心室或双心室腔扩大伴心肌收缩力下降，多隐匿起病，就诊时已发生充血性心力衰竭，故本题选A。

[单选题]风湿性心包炎时绒毛心形成与下列因素有关的是

大量纤维素渗出

解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，则形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状称为绒毛心，故答案为D。

[单选题]反映机体蛋白质营养状况的是

血清转铁蛋白

解析：血浆蛋白可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术的风险程度；常用指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白。氮平衡是评价机体蛋白质营养状况可靠和常用的指标。机体处于正氮平衡时，合成代谢＞分解代谢；负氮平衡时，分解代谢＞合成代谢。故选C。三头肌皮褶厚度、上臂中部周长可以推算脂肪及肌肉总量，间接反映热能的变化。

[单选题]孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是

猪肝，肉类

解析：根据题干提示孕妇可能有贫血，最应该补充的是猪肝和肉类。

[单选题]“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开”。此观点所反映的医学模式是

生物-心理-社会医学模式

解析：生物-心理-社会医学模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，它要求医学把人看成一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的以及社会的各种因素的综合作用。本题观点体现了生物-心理-社会医学模式，故选B。