正确答案: E

痰涂片抗酸染色

题目：男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

解析：青年男性，低热、咳嗽、咳白痰；抗生素治疗无效；胸片示：右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，符合肺结核的临床诊断，故为明确肺结核的诊断，首先进行的检查为痰涂片抗酸染色。因其是简单、快速、易行和可靠的方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿严重便秘，应考虑为( )，无大便应检查有无锁肛；中老年人便秘，进行性加重，应考虑为( )。

先天性巨结肠、结肠癌

解析：新生儿严重便秘，应考虑为先天性巨结肠，无大便应检查有无锁肛；中老年人便秘，进行性加重，应考虑为结肠癌。

[单选题]慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是( )。

贫血

解析：血液系统主要表现为贫血和出血倾向。在慢性肾衰竭的不同阶段均可以合并有不同程度的贫血，多为正常细胞正色素性贫血，其主要原因是肾脏生成促红细胞生成素(EPO)减少所致。患者血浆中存在的红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等诸多因素也是造成其贫血的原因。患者末梢血白细胞和血小板的数目变化不大，但其功能受损，所以患者易发生感染并有出血倾向(与凝血机制异常亦有关系)。

[单选题]成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例

30：2

解析：无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30：2，交替进行。

[单选题]急性胃炎治疗原则不正确的是

必须使用抗生素

解析：治疗原则：①祛除病因停用不必要的药物。若需要用阿司匹林或氯吡格雷，可选择药物剂型，病情严重者应暂停用药；积极治疗原发病；适当限制饮食。②应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。常用抑酸剂有组胺受体拮抗剂(H2RA)，质子泵抑制剂(PPI)。抗酸剂包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。常用的胃黏膜保护剂如吉法酯、铋剂、硫糖铝等。③其他治疗：出血严重者，除了限制饮食、抑制胃酸外，应输血、补液，也可采用冰盐水100～200ml+去甲肾上腺素8～16ml或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。

[单选题]男，70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置是

挤出脓栓，以利引流

解析：面部危险三角区的疖，错误的治疗方法是挤出脓栓。挤压疖肿可能引起颅内化脓性感染，导致海绵窦静脉炎，使病情迅速恶化。

[单选题]一病毒性心肌炎患者，血压明显升高。查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告可能是( )

患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶可闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

解析：病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Strokes综合征。体格检查发现与发热不平行的心动过速。各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。BCG示ST-T段改变及各种心律失常，有Q波者需要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥散性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断：血清病毒中和抗体于发病后3周内两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。

[单选题]普通感冒一般经( )天痊愈。

5～7

解析：普通感冒多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，俗称"伤风"。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽无痰、咽干、咽痒或烧灼感。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、头痛等。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5～7天痊愈。

[单选题]卡托普利常见的不良反应是

刺激性干咳

解析：血管紧张素转换酶抑制剂的典型不良反应：常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。