正确答案: AEF

再生障碍性贫血 血栓形成 肺动脉高压

题目： 患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：PNH患者部分有全血细胞减少，易与再生障碍性贫血混淆，但骨髓检查前者增生活跃，尤其是红系，后者增生减低。随着红系长期高度增生，致叶酸消耗过多，少数可发生红细胞系统巨幼样改变。当血清铁随血红蛋白从尿液排出后，可发生缺铁性贫血。但是PNH患者巨幼细胞贫血和缺铁性贫血补充相应的叶酸和铁剂后，贫血症状都难以得到改善。部分患者血红蛋白尿发作前和发作中Coombs试验可能阳性，但两者的阳性率和阳性程度显著不同，经过复查后PNH患者Coombs试验可转为阴性。而患者血栓形成与溶血后红细胞释放的凝血因子及补体，可作用于血小板使其黏附、聚集。血管内溶血引起黄疸，溶血致肺动脉高压，进一步可引起右心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]检测尿微量清蛋白的方法有

放免法

免疫比浊法

酶联免疫法

[多选题]下列检查结果及其临床意义描述正确的是（ ）。

血浆高铁血红蛋白阳性提示严重血管内溶血

血管外溶血时血浆游离血红蛋白正常

各种溶血都有血清结合珠蛋白降低

[多选题]临床化学实验室负责人至少应具备以下哪些资格

中级及以上技术职称

医学检验专业背景

相关专业背景经过医学检验培训

2年以上临床化学工作经验

[多选题]糖化血红蛋白（HbA1）包括

HbA1a

HbA1b

HbA1c

[多选题]属于质量管理体系活动的是

现有检验项目的临床应用价值评估

实验室人员能力评估

[多选题]下述不符合正常骨髓特征的是( )

骨髓增生极度活跃

原粒+早幼粒占骨髓有核细胞的50%～60%

原淋巴+幼淋巴占骨髓有核细胞的10%

[多选题]细胞增殖法适用于下列哪些细胞因子的检测 ( )

IL-1

IL-2

CSF

[多选题]分析测量范围是指对没有任何预处理的样本，分析方法能够直接测定出的待测物范围。对分析测量范围进行评价常用的样本有

混合患者血清

在混合患者血清中加入一定量的待测物

经特殊处理的混合人血清

参考物、商品化控制物或PT(能力验证)材料