正确答案: D

右心导管检查和心血管造影

题目：女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。

解析：2.原发性肺动脉高压是指原发性肺小动脉增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压。患者原无肺、心的病变或肺动脉的原发性阻塞。与慢性缺氧性肺源性心脏病不同，因此亦可称为慢性高压性肺源性心脏病。其病因未明。本病较少见，多见于女性，出现症状大多在20～40岁。其临床表现主要是劳力性气急、胸闷或晕厥。有的可以出现紫绀。体征为肺动脉高压的体征以及至后期出现右心衰竭的体征。胸部、心超检查均可显示肺高压及右心室受累的表现，而无肺部实质及心脏瓣膜病变或先天性心血管畸形的改变。最后确诊主要依靠右心导管检查和心血管造影，但有一定危险性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]怀疑感染性心内膜炎，患者抽取血培养的方法有

未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次

急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次

已使用过抗生素的患者停药2～7天后再抽血

[单选题]地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

豚鼠阴囊肿胀试验

[单选题]关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

多为室间隔破裂穿孔

解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。