正确答案: A

定期做妇科检查

题目： 妇女54岁，绝经9年，近1周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈糜烂样改变。妇科检查：子宫稍小，附件区未见异常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阴道镜检查的应注意

检查前24小时避免阴道冲洗

不能用力涂擦宫颈

[多选题]与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是

不需要进行扩增片段长度的测量

具有更高的遗传稳定性

在基因组中的分布密度比微卫星标记高

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

[多选题]再生障碍性贫血患者的分娩期处理包括

广谱抗生素预防感染

防止产伤

预防母儿颅内出血

缩短第二产程

尽量阴道分娩

解析：再障的分娩方式原则上以阴道分娩为主。经阴道分娩时有发生新生儿颅内出血的危险，故应用维生素K预防。应缩短第二产程，防止产伤，产后应广谱抗生素预防感染。故正确答案为ABCDE

[多选题]多囊卵巢综合征的病理生理变化有

卵巢无成熟卵泡生成、无排卵

雄激素和雌激素水平升高

睾酮水平增加

胰岛素高于生理水平

解析：多囊卵巢综合征的内分泌特征为：雄激素过多，雌酮过多，黄体生成激素/卵泡刺激素比值增大，胰岛素过多，胰岛素高于生理水平。故正确答案为ABCD

[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

席-汉综合征

急性肾衰竭

羊水栓塞

DIC及凝血功能障碍

产后出血

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

[多选题]葡萄胎排出后，血hCG转阴后又变为阳性，应考虑

再次妊娠

侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌

解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，多发生在葡萄胎排空、流产或足月后。绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。妊娠血hCG也增高。故血hCG转阴后又变为阳性，应考虑再次妊娠、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。故正确答案为ABC

[多选题]闭经的治疗可以包括

放置宫内节育器

心理学治疗

抗结核治疗

性激素治疗