正确答案: AE

加用青蒿琥酯片治疗疟疾 调整抗生素为亚胺培南

题目： 患者男性，32岁，外籍教师，刚果人。因“发热伴右上腹疼痛4天，尿黄3天”急诊入院。最高体温达40.4℃，右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴有寒战。曾自服退热药物疗效不佳。入院查体：贫血貌，皮肤巩膜中重度黄染，腹平软，肝区叩击痛(+)，Murphy征阳性。

解析：患者疟疾合并大肠埃希茵感染明确，为ESBL阳性大肠埃希茵，应用第三代头孢抗生素治疗效果欠佳，需要调整升级抗生素为碳青霉烯类。疟疾急性期选择青蒿素治疗，奎宁对G6PD缺乏的患者有加重溶血的可能，应避免使用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]内伤发热的特点为（ ）

发热缓慢

病程较长

不恶寒或怯冷得衣则解

发热时发时止或发有定时

时伴有自汗或盗汗

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[多选题]有关肺鼠疫，正确的是 ( )

肺鼠疫为人与人之间的传播，可引起人间的大流行

多为继发，少数为原发性

高热咳嗽、呼吸困难、剧烈胸痛

[多选题]钩体在体外的适宜生活环境是

水

湿土