正确答案: C

急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

题目：患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。

解析：1.患者突发腹部剧痛，有腹膜炎体征，结合长期服NSAIDs药物史，有诱发消化道溃疡穿孔因素，因此首先考虑因急性上消化道穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎。 3.上消化道穿孔早期流入腹腔的胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液强烈刺激引起化学性腹膜炎，此时腹腔渗液中无细菌繁殖。空腔脏器穿孔8小时后会有多种细菌繁殖、化脓、产生毒素。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下哪项属于胰头癌无法切除的判断标准（ ）

有远处转移

肿瘤侵犯腹腔干

肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建

腹主动脉旁淋巴结转移

解析：胰头癌有腹主动脉旁淋巴结转移和远处转移、已经侵犯腹腔干、肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建的情况下无法切除，本题答案选择ACDE。

[多选题]多发性骨髓瘤的临床症状有

贫血

容易骨折

[多选题]有关基底细胞癌的描述，正确的是

发展缓慢，很少有血行或淋巴道转移

好发于头面部

对放疗敏感

解析：基底细胞癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层组织。但几乎不发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性，本题答案选择ACE。

[多选题]红细胞升高见于

新生儿

高原生活

吸烟者

肺气肿病人

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

半夏

[多选题]上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于

出血部位

出血速度

出血量

解析：上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于出血部位、出血速度和出血量，本题答案选择ABC。

[多选题]引起血尿酸增加的原因有

肾小管转运功能障碍

尿酸生成酶缺陷

嘌呤类食物进食过多

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶