正确答案: A

禁食并胃肠道减压

题目：男性，28岁，曾行阑尾切除术2年，6小时前出现腹胀、腹痛，呕吐数次，呕吐物含胆汁，发病后至入院无排便排气，查体：上腹部可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，右脐区有固定压痛点，反跳痛明显，移动性浊音（-），听诊肠鸣音亢进，有气过水声。

解析：肠梗阻首要的治疗是禁食以及胃肠减压，答案选择A。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对于假性结肠梗阻的手术指征，正确的是（ ）

腹部X线片显示盲肠直径>12cm者

行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者

腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者

解析：假性结肠梗阻的手术指征腹部X线片显示盲肠直径>12cm者、行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者、腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者

[多选题]左、右心室同时肥大的心电图诊断包括

有左心室肥大表现，但VsR／S<1电轴轻度右偏

有右心室肥大表现，Rv5>2．5mV

左、右胸导联有双侧心室肥大的特征

[多选题]急性胆囊炎可有以下并发症

腹膜炎

中毒性休克

肝脓肿

胆道出血

解析：急性胆囊炎可并发胆囊积脓和积水、胆囊穿孔、胆瘘、腹膜炎、中毒性休克、肝脓肿等。

[多选题]关于胆道出血，下列叙述正确的是

可有胆道蛔虫症病史

可表现为呕血或黑便

常伴有右上腹痛

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

呼吸频率

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

风寒头痛

风热头痛

风湿头痛

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

阴虚证

[多选题]可引起血清钾明显升高的有

严重溶血

组织缺氧

组织损伤

[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

呕吐时，丧失大量氢、氯离子

长期不能进食、离子入量减少

唾液、胃液、尿中丢失钾

饥饿引起组织分解，有机酸增加

解析：因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱，故幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于ABCD。