正确答案: ABCE

阑尾炎 胆囊炎 溃疡性穿孔 胰腺炎

题目：病例摘要：患者女性，28岁，转移性右下腹疼痛4小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，2小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，体温38℃，无咳嗽、胸闷、气促。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脾切除的并发症有

腹腔内大出血

膈下感染

血栓-栓塞性并发症

凶险性感染

肺部感染

解析：脾切除后可能会出现腹部肺部以及其他一些并发症，在答案中给出的疾病都可能发生，故要全选。

[多选题]腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括

肠蠕动恢复

肛门排气

解析：腹部手术后肠蠕动恢复，肛门排气，说明肠功能恢复，可以拔除胃肠减压管，本题答案选择BD。

[多选题]急性胆囊炎时出现以下哪些情况应尽早手术

化脓性胆囊炎

胆囊穿孔

有休克先兆

[多选题]一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有

过敏性紫癜

单纯血管性紫癜

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

腹部出现移动性浊音

肝浊音界消失

有明显的腹膜刺激征

早期出现休克征象

呕血、便血或尿血

解析：腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象，⒉有明显的腹膜刺激征，3.腹部出现移动性浊音，4.呕血、便血或尿血，5.肝浊音界消失，本题答案选择ABCDE。

[多选题]脾功能亢进的临床表现

脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生

脾大

外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主

患者有脾区疼痛，有时伴低热

解析：脾功能亢进的临床表现有脾脏肿大，血细胞减少;，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生，患者有脾区疼痛，有时伴低热。

[多选题]关于清创术，下列哪几项是正确的

清创术最好在伤后6～8小时内施行

污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合

解析：战地伤口一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流，答案E描述错误。

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

浮紧

[多选题]处理嵌顿疝时，下列描述正确的是

切勿把活力可疑的肠管送回腹腔

逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢

术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管

解析：判断肠管是否有活力极为重要，一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔，后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形，应仔细检查腹内肠袢，以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能，属污染切口，此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时，仍应查找该段小肠，以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄，而是根据嵌顿的时间和程度。