正确答案: C

原发性腹膜炎

题目：女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

解析：有呼吸道感染史，现有腹膜刺激征的腹膜炎表现，腹穿亦有稀薄无臭味脓液，首先考虑呼吸道细菌血行播散引起的原发性腹膜炎，本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是

早期、大剂量应用皮质类固醇

[多选题]以下哪些是抗菌药物的合理使用原则（ ）

患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物

接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

解析：抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物，接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时

[单选题]破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（ ）

张口困难

解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。因此，最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。

[单选题]可疑胰腺癌首选的检查方法是

B超

解析：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法，本题答案选择B。

[单选题]下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是

右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见

解析：正好相反，左肝管的副肝管较少，右肝管的副肝管较为常见。这是由于左肝管在肝内结合的位置较高，所以左侧副肝管较少，而右前叶与右后叶肝管结合位置较低，故而右侧副肝管就较多见。

[单选题]关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是

发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

解析：急性肝衰竭时转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高，故本题答案选择E。

[多选题]关于甲状旁腺功能亢进，以下描述正确的包括（ ）

主要通过骨和肾对血钙起调节作用

病因可以包括甲状旁腺腺瘤、增生和甲状旁腺癌

以Ⅰ型最为多见，以骨病为主，骨膜下骨吸收为其特点，易发生骨折，好发于中指桡侧或锁骨外1/3处

B超、CT可定位诊断

主要采用手术治疗，术中快速切片有利于定性诊断

解析：甲状旁腺功能亢进，给出的答案中描述均是正确的。

[单选题]对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是

口服法胆囊造影

解析：由于口服胆囊造影法本身受胃肠道功能和肝功能的影响较大，其准确性不高，现已逐渐被B超检查等取代。其对黄疸病人的鉴别诊断，更是无价值可言。

[单选题]与空气接触后可继发燃烧的化学烧伤

磷烧伤

解析：化学烧伤中，磷与空气接触还可自燃，故烧伤后切忌暴露于空气中，应在水下清除磷粒。