正确答案: D

多发生于十二指肠前壁、胃小弯

题目：下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（ ）

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的严重并发症，绝大多数穿孔只有一处，多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔直径约0.5cm。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

血流动力学指标不佳

超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤

结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

[多选题]阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

细菌性肝脓肿

原发性肝癌

膈下脓肿

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

[单选题]开放性气胸的紧急处理原则是（ ）

立即用无菌纱布覆盖包扎伤口

解析：开放性气胸的急救处理。是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸、

[单选题]生石灰烧伤后，紧急处理的最佳方法为

先去除表面石灰，再用大量清水冲洗