正确答案: ABEFG

应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 门静脉高压症 肝内胆道大出血 胃癌

题目：病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。

解析：此问主要了解考生对上消化道大出血的临床诊断能力。要求从10项备选答案中选出5种常见的病因。随着纤维胃镜检查的广泛开展，发现胃粘膜病变（应激性溃疡）大出血的发生率现居上消化道大出血的首位，胃、十二指肠溃疡为第二位，门静脉高压症名列第三位，排名第四、第五位的分别是胃癌和胆道大出血。胆道疾病引起的上消化道大出血，以出血前剧烈的上腹部绞痛为特点。而胃扭转、胃憩室病、食管裂孔疝、贲门粘膜撕裂、胃壁动脉瘤等，均属少见或罕见病，且不一定都发生出血。故不是常见的上消化道出血的病因，故第3、4、8、9、10项是错误答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

风邪

[多选题]急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到

禁食，胃肠减压

纠正水与电解质平衡失调

应用有效抗生素治疗感染

解析：禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，应用有效抗生素治疗感染，补充热量和营养支持，本题答案选择ADE。

[单选题]阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括

脓液稀薄

[单选题]有关齿状线的解剖结构，下列错误的是

齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

[单选题]患者男性，30岁，1年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。最适当的检查是

血糖

解析：患者冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。考虑低血糖发作。最适当的检查是血糖检查。

[单选题]有关气腹并发症，错误的是

皮下气肿的形成与穿刺技术无关

解析：皮下气肿的形成与穿刺技术有关

[单选题]痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于

要做"+"，"++"或"+++"切口