正确答案: BDE

腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区 多数患者伴有38℃左右的发热 患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解

题目：关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )

解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

滤过膜上有带负电荷的酰基，可以排斥血浆蛋白

肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

解析：1.肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。2.正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。3.肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。结合题干ABCD符合本题特点。

[多选题]重症急性胰腺炎早期可有

C-反应蛋白常>150mg/L

肠麻痹及腹膜炎

休克

解析：1.腹胀 腹胀的程度通常也反映病情的严重程度。腹胀的原因主要是由胰腺炎大量渗出和腹腔炎性反应造成肠麻痹所致，严重时可出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的程度也反映胰腺炎的严重程度。2.低血压和休克 如病人出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷.脉搏细弱，血压下降，则病人已出现休克。3.发热 如病人出现寒战、高热，提示合并感染和胰腺脓肿。CRP升高。故BDE正确。

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

患处皮肉间突然肿胀

[多选题]腹腔穿刺的注意事项( )

穿刺后患者卧床休息24小时

穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次

穿刺后连续4～6小时检查血细胞比容1次

解析：术后嘱病人平卧休息24h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。