正确答案: ABCDE

骨髓抑制 变态反应 维生素B缺乏症 皮肤损害 蛋白尿

题目：属于D-青霉胺的不良反应的是

解析：不良反应：1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝性脑病的临床表现主要诊断依据为

肝性脑病的诱因

精神紊乱、昏睡或昏迷

明显肝功能损害或血氨增高

严重肝病(或)广泛门体侧支循环

解析：在肝性脑病的早期可无脑电图改变。故选：ABDE。

[单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

寒

[多选题]在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流

左叶肝脓肿

经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

多发性脓肿穿刺引流失败者

继发细菌感染者或穿破入腹者

解析： 肝脓肿需手术引流者一般直径大于8cm，穿刺易伤及邻近器官者；脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；左叶肝脓肿，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。故选：ACDE。

[多选题]有利于发现早期食管癌的是 ( )

食管粘膜脱落细胞检查

内镜下食管粘膜染色

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。硬管食管镜现已少用，目前多使用纤维食管镜或胃镜检查，纤维内镜柔软可曲，插管容易，但必须在看清管腔时推进，避免损伤管壁。纤维镜或电子镜均可放大病变，容易观察细小变化，对早期食管癌的诊断很有帮助。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

存在内因子抗体

维生素B12吸收障碍

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

[单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

心烦少寐