正确答案: ABCDE

心律失常 短暂性脑缺血发作 药物 电解质紊乱 癫痫

题目：患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。

解析：3.患者除癫痫发作，并无头痛、发热、精神认知改变等其他伴随症状，MRI及颈部血管超声未发现明显血管狭窄，所以进行脑脊液检查和全脑血管造影的证据不充分。患者发作之前无明显前驱症状，以往也无晕厥病史，所以冠状动脉造影和直立倾斜试验也非必需。患者为白天清醒时发作，睡眠障碍的可能性不大，PSG检查不必要。常规脑电图检查仅能发现50%的癫痫样放电，所以延长时间的脑电图检查对诊断更有价值。 6.老年患者出现首次癫痫发作，一般是症状性或者隐源性，90%以上面临再次发作的风险。所以首次发作后，如果能够除外有明确诱因的发作，一般须开始抗癫痫药物治疗。老年人代谢能力下降，苯妥英钠由于非线性药代动力学特点，容易发生蓄积而导致中毒；其他药物在老年人使用相对安全，但是须警惕卡马西平出现的低钠，托吡酯出现的认知功能下降。丙戊酸钠常见的不良反应是体重增加、脱发、震颤等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Willis环的构成包括

大脑前动脉起始段

前交通动脉

后交通动脉

大脑后动脉起始段

[多选题]为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括

原发进展型

继发进展型

进展复发型

复发缓解型

解析：便于多发性硬化治疗，病程分型为ABCDE根据临床病程分为以下四型：（1） 复发-缓解型（RRMS）：是临床最常见的类型，占85%~90%，女性患者多见，典型表现为急性发病，疾病早期多次出现复发-缓解，可不残留或较少遗留后遗症，在复发期之间病情不进展，预后较好。（2） 继发进展型（SPMS）：约80%的RRMS患者在25年内病情逐渐进展，后期不再复发缓解而转变为SPMS，神经功能缺失不断积累。自首次发病到进行性病程的平均时间为11年或更长。（3） 原发进展型（PPMS）：约占10%的MS患者，女性优势不明显，男女之比1：1.3；发病年龄相对较晚，40~60岁。发病后轻偏擁或轻截瘫呈缓慢进展，偶有间断的平稳期，脊髓锥体束病变及小脑功能障碍较常见，很少出现视觉受损或皮质功能异常。脑脊液（CSF）炎性改变较轻，MRI钆增强病灶较少，预后不良。（4） 进展-复发型（PRMS）：仅约5%，多在原发进展型病程的基础上，出现急性复发，可伴或不伴完全恢复。

[多选题]结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于

癫痫发作

多发性神经炎

耳毒性

肝功能障碍

解析：治疗过程中应注意药物副作用，包括肝功能异常（异烟肼、利福平和吡嗪酰胺）、多发性神经炎（异烟肼）、视神经炎（乙胺丁醇）、癫痫发作（异烟肼）和耳聋性（链霉素）等。

[多选题]重症肌无力危象有哪几类

肌无力危象

胆碱能危象

反拗性危象

[多选题]下列哪种疾病可以进行手术治疗

先天性脑积水

Arnold-Chiari畸形

颅底凹陷症

脑瘫痉挛型

扁平颅底

[多选题]晕厥与癫痫的鉴别为

常有诱因

抽搐少见

面色苍白、出汗

EEG上无癫痫波

[多选题]下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低

病毒性脑膜炎

多发性硬化

[多选题]肌源性萎缩可出现

肌电图呈肌源性损害

肌无力

多位近端型对称性肌萎缩，少数为远端型

解析：肌源性萎缩会出现肌电图呈肌源性损害，肌无力，对称性萎缩，故选BCE。