正确答案: ABCD

腹水穿刺 AFP 肝功能 腹部B超

题目：病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。

解析：1、肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。2、腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。3、B型及彩色多普勒超声波检查　肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。4、AFP排除肝癌疾病。5、心电图对本病意义不大。不会优先选择。患者腹部移动性浊音阳性，有腹水，故AE都应该选择。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

有机磷农药中毒

解析：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。结合病史昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小考虑有机磷农药中毒。临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出一氧化碳中毒诊断。巴比妥类药物中毒有服用巴比妥类药物史。本类药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等。了解服毒剂量。巴比妥类药物超过其催眠剂量10倍以上者，均可视为致死量。本病未提供病史故错误。中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征，与本病不符。中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难；本病未出现上述症状故错误。

[单选题]增生型肠结核的最常见症状是

便秘

[单选题]临床上确诊为重症溃疡性结肠炎，下列哪项治疗措施为首选

肾上腺糖皮质激素

[单选题]抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

PZA

[多选题]目前所了解的GIST发生的分子基础是

c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节

PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用

[单选题]下列抑制铁吸收的物质，除外

维生素C