正确答案: C

体液过多

题目： 患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++).胆固醇升高，血浆蛋白降低。

解析：目前患儿的面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮，为重度水肿，体内水钠潴留是首先要解决的问题，故其首选的护理诊断/问题是体液过多。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]护士在巡回过程中发现某患者静脉输液突然发生溶液不滴，该护士首先应采取的措施为( )

观察穿刺部位有无红肿及疼痛

解析：输液突然发现溶液不滴，首先应观察穿刺部位有无红肿及疼痛，然后再处理溶液不滴的情况。

[单选题]下列收集的资料哪项属于客观资料

咽部充血

[单选题]使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意

呼吸每分钟不得少于16次

解析：解痉药物：首选硫酸镁，可控制子痫抽搐及防止再抽搐；预防重度先兆子痫发展成为子痫。可静脉给药结合肌内注射。 　　(1)用法：每日总量为25～30g。①静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁溶液20ml加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射，5～10分钟推完；继之25%硫酸镁溶液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h；②根据血压情况，决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁溶液20ml加2%利多卡因溶液2ml，臀肌深部注射，每日1～2次。 　　(2)毒性反应：膝反射减弱或消失，全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。 　　(3)注意事项：①定时检查膝腱反射是否减弱或消失；②呼吸不得少于16次/分钟；③尿量不得少于25ml/h；④备钙剂。

[单选题]肺结核患者使用链霉素抗结核治疗，护士指导患者观察药物不良反应，应重点监测的是

肾毒性

解析：链霉素的毒性反应：听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性-影响听力)、血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)。故答案为D。

[单选题]患者，男，22岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白(++++)，测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是( )

血浆胶体渗透压下降

解析：根据患者表现，考虑为肾小球肾炎。由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留；蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留；肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增多等多种因素，是引起肾性水肿的原因。本题中患者尿蛋白明显增多，故血浆胶体渗透压下降是导致其水肿最主要的因素。