正确答案: C

手指捏紧引流口皮肤，勿使进气

题目：患者女，49岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是

解析：首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。故正确答案选C。解题关键：张力性气胸较开放性气胸严重，而后者又比闭合式气胸严重。因此要防止闭合式气胸转为开放式气胸；张力性气胸的处理原则将张力性气胸改开放性气胸，再封闭胸壁伤口。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不符合特级护理内容的是

给予卫生保健指导

[单选题]患者女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药

烦躁不安、抽搐

[单选题]血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为

患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚

解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。故答案为E。

[单选题]小儿的自我概念开始形成的时期是( )

学龄前期

解析：小儿的自我概念开始形成于学龄前期。

[单选题]患者，女，54岁，蛛网膜下腔出血。患者询问护士，以下检查哪项可以明确病因

脑血管造影

解析：蛛网膜下腔出血，CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影可以明确诊断。脑脊液检查是最具有诊断价值和特征性的检查，表现为脑脊液压力增高，肉眼观察为均匀一致血性。而明确病因则需要进行脑血管造影（DSA），是确诊病因特别是颅内动脉瘤最有价值的检查方法。

[单选题]初产妇，足月顺产一女婴，胎盘胎膜娩出完整，产后1小时阴道出血明显增多。查体：血压94/60mmHg，脉搏98次/分，宫底位于脐上2指，子宫软，按压宫底排出血液及血块约600ml。针对该产妇首要的处理原则是

加强宫缩

解析：产后出血的治疗原则是：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。产后子宫收缩乏力所致大出血：可通过使用宫缩药、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

[单选题]男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是

积极复温

解析：根据题干，患儿双小腿外侧皮下脂肪变硬，判断为新生儿寒冷损伤综合征。新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施是复温，复温的原则是循序渐进，逐步复温。故答案选择D。

[单选题]对严重腹部损伤，首要的急救措施是

预防休克

解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

[单选题]护士判断先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

持续发绀（青紫）

解析：右向左分流型（发绀型）是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为发绀型先天性心脏病。