正确答案: C

建立静脉通路

题目：患者男，33岁。间歇性上腹痛3年，伴嗳气、反酸。近3天来上腹痛加剧，一天来解柏油样便4次，今晨晕倒，急送入院。查体：脉搏128次/分，血压78/50mmHg。

解析：1.病人间歇性上腹痛3年，伴嗳气、反酸，解柏油样便，初步可判断为消化道溃疡出血，病人脉搏增快，血压降低，是有效循环血量减少，此时应立即平卧，将下肢略抬高，以增加回心血量，因此A是正确答案。解题关键：根据病情判断出消化道溃疡出血是关键，大出血时需要平卧位，抬高下肢。 2.大出血时应立即让病人平卧，将下肢略抬高，迅速建立静脉通路，准备用药，配合医生进行抢救，保持呼吸道通畅，给予吸氧，当出血有休克症状时，立即查血型、备血准备输血。注重心理护理，安慰患者，以消除其紧张情绪。因此首要的护理措施是需要建立静脉通路，C是正确答案。解题关键：当病人发生休克时，及时有效的补充血容量是治疗的关键，这一切的前提是建立静脉通路。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现

蛋白细胞分离

解析：脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白质增高而细胞数正常，出现于病后3周，但第1周正常。故本题选C。其他选项均不正确。解题关键：掌握脑脊液检查的特殊结果，牢记脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现。

[单选题]患者，女性，60岁，疑诊为肺癌。若留取痰标本查找癌细胞，则固定标本的溶液宜选用

10%甲醛

解析：留痰查找癌细胞常用的固定液是10%甲醛或95%乙醇。

[单选题]插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是

自上而下，由内向外

解析：女性病人消毒、导尿：第二次消毒女性小阴唇时，左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。而初步消毒外阴时，依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口。故答案为A。

[单选题]患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是

初次脱位未行固定

解析：习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。