正确答案: A

胃穿孔

题目： 患者，男，34岁，踢足球时被球击中腹部，突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

解析：空腔脏器损伤（如肠、胃、胆囊、膀胱等损伤）主要是腹膜炎表现。患者出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，呕血或便血，腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱或消失，可有气腹征（即肝浊音界缩小或消失）。病情发展时，可出现肠麻痹或感染性休克。患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，提示为消化道穿孔，且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上X线检查示膈下有游离气体，胃穿孔的可能性最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的

缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射或滴注，迅速提高血钙浓度。

[单选题]患者男，45岁。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒，并伴有妄想和幻觉等精神病性症状，诊断为抑郁症。该患者最可能出现的妄想是

罪恶妄想与疑病妄想

解析：抑郁症精神病性症状一般在抑郁存在一段时期后可出现幻觉和妄想。内容可与抑郁心境相协调，如罪恶妄想，伴嘲弄性或谴责性的幻听；也可与抑郁心境不协调，如被害妄想，没有情感色彩的幻听等。故选A。

[单选题]患者，女，54岁，蛛网膜下腔出血。患者询问护士，以下检查哪项可以明确病因

脑血管造影

解析：蛛网膜下腔出血，CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影可以明确诊断。脑脊液检查是最具有诊断价值和特征性的检查，表现为脑脊液压力增高，肉眼观察为均匀一致血性。而明确病因则需要进行脑血管造影（DSA），是确诊病因特别是颅内动脉瘤最有价值的检查方法。

[单选题]患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是

控制血糖

解析：患者胰腺癌手术后，出现空腹血糖≥7.0mmol/L，出现高血糖症状。术前注射胰岛素的目的是控制血糖。