正确答案: E

上消化道出血

题目:患者男,36岁。十二指肠溃疡病史3年,喜饮酒,因工作忙,加班数日,上腹部疼痛加剧,排黑便2次,伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力,首先考虑的是

解析:发生肠梗阻是不排便的,急性胰腺炎要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状;急性胃肠穿孔腹痛同时伴有恶心呕吐,患者常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板。呕血多系十二指肠以上消化道出血,而柏油样便在消化道任何部位均可出现,但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言,如突然大量呕血,并不混有黑色血块,多为胃溃疡出血,而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。因此考虑是上消化道出血。故选E。解题关键:溃疡病发生呕血和柏油样便一般考虑是上消化道出血。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]患者,男性,50岁。有慢性肝炎史20年,肝区隐痛3个月,食欲减退,消瘦乏力。体检:贫血貌,肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛。实验室检查:甲胎蛋白阳性,B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位,肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是
  • 原发性肝癌

  • 解析:患者有肝炎病史,现甲胎蛋白阳性,B超和CT检查发现肝右叶5cm占位,该患者可能的诊断是原发性肝癌。

  • [单选题]以下哪种先天性心脏病属于右向左分流型
  • 法洛四联症


  • [单选题]原发性肝癌早期最常见的表现是
  • 肝区疼痛

  • 解析:肝区疼痛最常见,呈持续性胀痛或隐痛.消化系统症状,食欲减退最常见,晚期可出现恶心, 呕吐 , 腹泻,转移灶症状.

  • [单选题]患者,女,28岁,因"婚后2年未避孕、未孕"诊断为"不孕症"而入院。入院后,在进行妇科检查时,发现患者伴有尖锐湿疣。护士便将此信息告知了科室的其他护士,并告知了同病房的其他患者。该护士的行为属于( )
  • 侵犯患者的隐私权

  • 解析:该护士将患者"有尖锐湿疣"这一情况告知他人,侵犯了患者的隐私权。

  • [单选题]未婚女青年滴虫阴道炎首选的治疗是
  • 口服甲硝唑片

  • 解析:未婚妇女一般禁阴道内用药,该病的全身治疗是口服甲硝唑片

  • [单选题]患者,男性,36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38℃,脉搏88次/分。最可能是
  • 吸收热

  • 解析:手术后患者的体温略有升高,一般不超过38.5℃,临床称为吸收热。

  • [单选题]审慎包括如下内容,但除外
  • 兢兢业业


  • [单选题]闭合性胸部损伤后患者出现极度呼吸困难和严重皮下气肿,护士评估病情应首先考虑为
  • 张力性气胸

  • 解析:胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸。胸膜腔内压力升高,使患侧肺严重萎陷;纵隔向健侧移位,健侧肺组织受压,出现极度呼吸困难。当胸膜腔内压增高到一定程度,气体通过壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织,向皮下扩散,产生纵隔气肿或患侧胸部、头、面、颈部皮下气肿。

  • [单选题]不宜应用营养疗法的病人是
  • 休克

  • 解析:出现下列情况之一时,应提供营养支持治疗:①近期体重下降大于正常体重的10%;②血清白蛋白<30g/L;③连续7d以上不能正常进食;④已明确诊断为营养不良;⑤可能产生营养不良等手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应先予及时对症处理,暂缓营养疗法。

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