正确答案: ABCDE

类风湿因子(RF) 抗CCP抗体 抗RA33抗体 抗核周因子抗体 HLA-B27基因分型

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血细胞分析系统方法学评价包括（ ）。

精密度

准确度

携带污染率

可报告范围

[单选题]下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点 ( )

常有脾大而肝常不大

[单选题]Laboratory results in acute disseminated intravascular coagulation reflect abnor-malities in which of the following coagulation components

All of the above

[多选题]慢性粒细胞白血病加速期的表现是

非药物引起的血小板进行性降低或增高

骨髓中有显著的胶原纤维增生

出现Ph以外的其他染色体异常

在血和(或)骨髓中，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＞10％

[单选题]下列疾病中，可导致血清补体水平测定升高的是

心肌梗死

解析：心肌梗死时，血清补体水平常见升高。

[单选题]梗死呈节段状的器官是

小肠

解析：梗死是局限性组织坏死。梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈锲形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形，选A。