正确答案: E

适时保持沉默，认真倾听

题目：患者，女，35岁，诊断为乳腺癌。得知病情后，患者情绪激动，拒不配合医护人员的治疗。

解析：护士可以通过沉默起到以下四方面的作用：①表达自己对患者的同情和支持。②给患者提供思考和回忆的时间，诉说和宣泄的机会。③缓解患者过激的情绪和行为。④给自己提供思考、冷静和观察的时间。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，62岁。右季肋区疼痛2个月。 CT检查：肝右叶11cm×7cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。经检查确诊为原发性肝癌。肝癌伴癌综合征的表现不包括

水肿

解析：肝癌临床表现1、红细胞增多症：2～10%肝癌的早期症状可发生这种症状。可能由血液循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。2、自发性低血糖症：出现这种肝癌的早期症状原因是：①肝细胞异位能分泌胰岛素或胰岛素样物质;②或肿瘤抑制胰岛素酶;③或分泌一种胰岛β细胞刺激因子;④亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可导致患者昏迷休克而死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人生命。3、其他罕见的尚有：肿瘤专家表示，同时可能还会伴有性早期和促性腺激素分泌综合征、高脂血症、高钙血症类癌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位、内分泌及卟啉代谢紊乱有关。故肝癌不会出现水肿。

[单选题]产妇，30岁。自然分娩1男婴，腹部检查：耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的

第10～14天

解析：产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2CM，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

[单选题]心脏疾病发生心功能不全时，患者最早出现的呼吸困难是

劳力性呼吸困难

解析：心脏功能不全尤其是左心功能不全时最常见症状是：心源性呼吸困难。1.最早出现的是劳力性呼吸困难，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。2.其次为：夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。3.端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。4.急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。故答案为A。