正确答案: B

伤寒肠穿孔

题目：患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。

解析：1.患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。 2.患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是

侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调

解析：小脑蚓部受累时出现肌张力减退及躯干和下肢共济失调，小脑半球受侵出现同侧肢体共济失调。

[单选题]门诊中年男性病人表现为肾绞痛时，应首先考虑到

肾-输尿管结石

解析：肾绞痛是肾-输尿管结石典型的临床表现，泌尿系统结石是中年男性中常见的一种疾病。

[单选题]下列星形细胞瘤的治疗及预后中，不正确的是

预后好

[单选题]屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是

常合并神经血管损伤

解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐开始最常见的时间为

出生后3～4周

[单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

肺炎合并原发性腹膜炎

解析：原发性腹膜炎好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。发病前常有上呼吸道感染史，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。故答案为B。

[单选题]患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最准确的是

CT检查

解析：在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。

[单选题]因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素，以下哪项不正确

复位不满意，对线差

解析：因治疗方法不当而影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放性骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。“复位不满意，对线差“不影响骨折愈合。