正确答案: ABCDE

昏迷患者 老人 婴幼儿 感觉迟钝患者 循环不良患者

题目：下列哪些患者使用热水袋时水温应<50℃ ( )

解析：昏迷、局部知觉麻痹、麻醉未清醒，小儿、老年等病人，水温应调至低于50℃。?

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝癌术后并发上消化道出血的护理措施

保持情绪稳定，生活有规律

加强肝功能的监测

遵医嘱输注新鲜血

忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物

解析：浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓条利浓咖啡。督促患者注意 保持生活规律,戒烟、戒酒,禁用可致胃黏膜损伤的药物,如阿司匹林等；遵医嘱输注新鲜血

[多选题]下列哪项是护理程序的理论基础 ( )

压力与适应理论

沟通理论

系统论

需要论

解析：在运用护理程序的过程中会涉及很多理论，如系统理论、基本需要层次理论、沟通理论、应激与适应理论等。这些理论可分别用于护理程序的不同步骤中。

[多选题]关节脱位的并发症是

关节内骨折

关节外骨折

血管损伤

压迫神经

创伤性关节炎

解析：1.骨的缺血性坏死　　2.骨化性肌炎 3.关节僵硬　　4.习惯性脱住　　5.创伤性关节炎

[多选题]动脉栓塞的病因有

血管源性

外源性

医源性

心源性

解析：1．心源性；2．血管源性；3．医源性；4．外源性。

[多选题]正确的乙醇拭浴操作是 ( )

头部放冰袋，足部放热水袋

拭浴时以离心方向拍拭进行

拭浴后整理床单位及用物

拭浴毕30分钟后测量体温并记录

发生寒战应停止擦浴

解析：①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释，关闭门窗，用屏风遮挡，松开床尾盖被，协助排便，松解衣裤。 ②将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热。 ③拭浴方法：将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向拍拭，每侧3分钟，再用大毛巾擦干皮肤。 ④30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃以下，应取下冰袋

[多选题]需要在测定脉搏的同时听心率，且每次1分钟的情况

奇脉患者

房室纤颤

传导阻滞

解析：出现脉搏短绌、奇脉患者、传导阻滞、房室纤颤，两人同时测量脉率和心前区听心率,数 1 分钟,分别记录.

[多选题]口腔科实施标准预防的主要措施有

小心利器刺伤

诊治每位患者前后洗手

及时更换和不重复使用手套

为隔离防止溅出带血液或其他体液的污染物，使用眼罩和面罩

防护服装和屏障技术，如有可见污染或治疗感染患者后应及时更换

解析：科学洗手能有效的清除手上的病原微生物，是保持手卫生有效预防和控制病源体传播，降低院感发生最简单的方法。正确使用手套培养戴手套的习惯，护士配合治疗时难免接触血液等，应戴一次性乳胶手套。避免直接接触，造成不必要的损伤。尤其是手上有创口时，戴手套操作以减少皮肤接触。口罩及护眼镜、面罩的使用工作中唾液、血液的飞溅非常普遍，因此必须严格戴好口罩，能有效防止或减少呼吸道感染的机会。必要时使用护眼罩和面罩，避免飞沫进入眼睛，并及时更换口罩。物品的使用与处置使用的持物镊干罐每4小时更换一次，棉球盅、器械盒等每天更换。使用过的一次性锐利物品置利器盒，其它重复使用的器械由消毒供应中心统一回收消毒高温高压灭菌再利用。灭菌物品使用小包装，标有灭菌日期和失效日期，有效期为6个月，分类有序放置，合理应用。诊室每天定时通风，桌面和地板用500mg/l的含氯消毒水擦拭。每晚紫外线空气消毒1h。

[多选题]保护性隔离适用于抵抗力低下或极易感染的患者如

严重烧伤

早产儿

白血病

脏器移植

[多选题]发生脑出血，对患者进行康复护理应注意

预防压疮

保持呼吸道通畅

适时进行床上转移训练

预防关节挛缩、肌肉萎缩

防止感染