正确答案: ABCDEF

血液学检查 Mantoux试验 豚鼠接种试验 髋关节穿刺活检 MRI 胸部X线检查

题目：患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。

解析：3.①MRI检查对软组织分辨率高，能较好的显示关节的各种结构。可以在病变的早期发现异常改变，是早期发现髋关节结核最具灵敏度、最具特异性的检查方法。根据MRI信号改变的变化和范围，可以初步确定髋关节结核病变累及范围及病变程度，以及是否有流注脓肿和流注脓肿的部位、大小。②血液学检查：在活动期，血液学检查表现为淋巴细胞分类增加、不同程度的贫血，血沉增加，C反应蛋白升高。可以帮助明确髋关节结核诊断。③Mantoux试验：通常在感染结核1个月后，该试验可呈阳性。④胸部X线检查：胸部X线检查可以了解是否同时合并有肺部结核，或陈旧性结核病灶，了解有无胸膜病变或胸腔积液。⑤豚鼠接种试验：将病灶脓液、关节穿刺液或病变组织注入或接种于豚鼠腹腔内。阳性表现为5～8周后腹膜出现结核结节。豚鼠接种试验目前已很少使用，但是该方法是明确结核病的最可靠的检查方法。⑥髋关节穿刺活检：高度怀疑髋关节结核，但又不能确诊时可行穿刺活检。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是

左侧断肢再植于右侧

解析：严重的肢体离断，断端碾搓，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。

[单选题]下列哪种畸形在痉挛型大脑瘫痪者中最少见 ( )

髋外展挛缩

解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲，故答案选择D。

[单选题]下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死

股骨颈骨折

解析：股骨颈骨折时极易损伤股骨头的主要营养血管，破坏股骨头的血供，容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

肝

胆

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[单选题]下列骨折类型中，属于稳定性骨折的是

尺、桡骨双骨的青枝骨折

解析：青枝骨折是一种折而不断的骨折，属于稳定性的骨折，故本题答案选择D。

[单选题]男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：

局部分层穿刺抽液送培养

解析：患者是右膝外伤后半月开始疼痛，有高烧，局部有深压痛，考虑急性化脓性骨髓炎，为明确诊断应采取局部分层穿刺抽液送培养。

[单选题]塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?

腹腔诊断性穿刺

解析：骨盆处的外伤（骨盆骨折）容易并发大出血，造成失血性休克，题目中查体所见的面色苍白,血压测不清，也提示休克，故应行腹腔诊断性穿刺确定是否有出血。