正确答案: ABDEF

再生障碍性贫血营养性巨幼细胞贫血缺铁性贫血血栓形成肺动脉高压

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：PNH患者部分有全血细胞减少，易与再生障碍性贫血混淆，但骨髓检查前者增生活跃，尤其是红系，后者增生减低。随着红系长期高度增生，致叶酸消耗过多，少数可发生红细胞系统巨幼样改变。当血清铁随血红蛋白从尿液排出后，可发生缺铁性贫血。但是PNH患者巨幼细胞贫血和缺铁性贫血补充相应的叶酸和铁剂后，贫血症状都难以得到改善。部分患者血红蛋白尿发作前和发作中Coombs试验可能阳性，但两者的阳性率和阳性程度显著不同，经过复查后PNH患者Coombs试验可转为阴性。而患者血栓形成与溶血后红细胞释放的凝血因子及补体，可作用于血小板使其黏附、聚集。血管内溶血引起黄疸，溶血致肺动脉高压，进一步可引起右心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有机磷农药中毒，哪种症状出现最早

副交感神经末梢兴奋的表现

[单选题]消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是（）

隐血试验持续阳性

[单选题]导致中枢神经系统白血病的白血病类型是

B－ALL

解析：急淋白血病（B－ALL）的白血病细胞（淋巴细胞）易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。

[单选题]关于过碘酸.希夫反应的临床意义，正确的是

少数浆细胞呈阳性

[单选题]下列关于瑞特染色原理的叙述正确的是

中性颗粒与伊红和亚甲蓝均可结合

解析：瑞特染料由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。染色原理既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。不同细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。如嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色，称为嗜碱性物质。中性颗粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红色，称为嗜中性物质。

[单选题]下列哪一项不属于造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血