正确答案: D

下颌智齿冠周炎

题目： 某患者，男，35岁。一个月前左下后牙下颌智牙冠周炎，张口受限，未做治疗。现检查见左下第三磨牙近中阻生，龈瓣红肿，叩诊（+）。左侧下颌支及腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感。皮肤无红、热表现，无明显的全身症状。

解析：边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼下颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]去除菌斑的口腔卫生方法不包括

使用清水漱口

解析：此题考的是对几种机械性控制菌斑方法的掌握。通常的漱口方法只是利用水流的冲刷作用，其结果只能是清除口腔内滞留的食物残渣和牙面软垢，但对牙面附着牢固的菌斑是无法清除的。牙刷、牙线和牙签是机械清除菌斑的方法。一些化学漱口液如氯己定等也可以去除菌斑，但本题是清水漱口，因此只有选项C正确。

[单选题]X线检查可见关节结构形态异常，造影显示关节上、下腔连通属于

器质病变期

解析：3.结构形态异常属于器质病变期；关节间隙比例不协调关节结构形态正常属于结构异常；颞下颌关节紊乱综合征又称TMJDS或TMD，X线关节无异常表现说明只有功能紊乱。

[单选题]属于静坐生活方式的是在休闲时间内

看足球电视

[单选题]一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满，有压痛外，其他没有明显体征。最可能的诊断是

翼下颌间隙感染

解析：通过下颌下淋巴结肿大判断是感染发生。下颌下间隙感染时出现下颌下三角区肿胀，故A不正确；咽旁间隙感染是口腔外颌面部没有明显症状，故C不正确；咬肌间隙感染后咬肌区有肿胀，D错；舌下间隙感染不会出现下颌升支后缘稍丰满，有压痛的情况；只有翼下颌间隙感染的症状符合题目中的情况，故选B。

[单选题]氟牙症和釉质发育不全的鉴别要点是

牙齿发育时期的生活地区情况

解析：①釉质发育不全白垩色斑的边界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。②釉质发育不全可发生在单个牙或者一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。③氟牙症患者有在高氟区的生活史。故两者最重要的鉴别要点为是否有高氟区的生活史。故选B。