正确答案: ADEF

产程观察中应尽量避免宫颈检查 避免常规使用人工破膜术 分娩过程中避免不必要的损伤性操作 发生胎膜早破者应积极处理缩短产程

题目： 患者女性，35岁，孕12周建档时检查发现抗-HIV(+)，追问病史，5年前因中央型前置胎盘剖宫产手术，出血性休克抢救有输血史，新生儿重度窒息死亡。患者渴望保留胎儿，但对艾滋病及其母婴传播知识不了解，希望提供咨询等帮助。

解析：HIV感染、艾滋病孕妇分娩时，应尽可能缩短破膜至分娩的时间，尽量避免使胎儿暴露于血液和体液这类增加危险的操作中，如会阴侧切术、人工破膜、胎头吸引器助产术或产钳助产术、宫内胎儿头皮血检测等。产程延长、产道损伤、胎膜早破均会增加产时母婴传播的机会，破膜时间每增加1小时，HIV母婴传播率增加2%。产程中发生艾滋病传播的危险性很大，但如果母亲血液中HBV-RNA水平低于1000copies/ml时，可以选择阴道分娩。常规选择剖宫产的意义不确定，HIV感染不应作为实施剖宫产的指征。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是A、E；此题的错误选项是B、C、G，关键错误选项是B、C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于妇女劳动保护，以下正确的是

月经期不得从事装卸、搬运等重体力劳动

妊娠期7个月后不准安排夜班

节育手术后假期工资照发

各单位定期进行以防癌为主的妇女病普查

[单选题]患者女性，30岁。在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状，细胞大小、形态均不一致，有出血及坏死，但绒毛结构完整。该患者最可能的诊断为

侵蚀性葡萄胎

[单选题]某孕妇，33岁，孕1产0，孕35周。破膜4小时，上午7时起宫缩为30～35秒，间隙3～4分钟，胎心率140次/分，头位。肛查：宫颈扩张2 cm，先露高位0，于晚上9时，宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫颈扩张3 cm，先露高位+1，胎心率160次/分。可能的诊断是 ( )

协调性子宫收缩乏力

[单选题]慢性输卵管炎描述正确的是

轻时浆液渗透物积聚形成积水

[多选题]关于胎儿窘迫的描述正确的是

急性胎儿窘迫多发生在分娩期

慢性胎儿窘迫表现为NST基线平直

羊水呈浅绿色为Ⅰ度粪染

主要是缺血缺氧引起的一系列变化

[单选题]产褥感染的处理原则，错误的是( )

禁用宫缩剂，避免感染扩散

[单选题]下列属于会阴擦洗适应证的是

长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的患者