正确答案: ABDEF

生长受限 巨大儿 畸形 早产 死胎

题目： 初孕妇，37岁，34周宫内孕单活胎，妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病，孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗，三餐前注射6U短效胰岛素，睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后两小时血糖7.8～8.9mmol/L，未发现其他合并症。

解析：妊娠期糖尿病的胎儿发生巨大儿风险高，因此容易误认为胎儿处于营养过剩的状态，不会出现生长受限的情况。但实际情况是，妊娠期糖尿病孕妇由于葡萄糖利用不足而产生自身营养不良，同时由于糖尿病引起的血管病变而导致胎盘供血不足等，对胎儿营养的摄取均会产生明显的影响，因此生长受限也是妊娠期糖尿病孕妇胎儿可能发生的并发症之一；妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关；合并羊水过多时易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%～25%；低血糖是妊娠期糖尿病产妇的新生儿常见并发症，其发生原因是葡萄糖供应中断，而新生儿体内的胰腺仍处于高分泌状态，但胎儿在母体内持续接受母体的高葡萄糖供应，因此低血糖不属于胎儿的并发症。故此题的正确选项是A、B、D、E、F，其中A为关键正确选项；此题的错误选项是C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]了解高危妊娠孕妇的胎盘功能应测定孕妇的( )

尿中雌三醇，并观察其动态变化

[单选题]消毒灭菌使用的紫外线多为

C波

[单选题]属于右侧大脑卒中特有的健康问题的是

不能画图、穿衣服

[单选题]心脏病孕妇在分娩期间，心脏负担最重的时期是 ( )

第二产程开始

解析：孕妇的血容量较妊娠前增加30%-45%，产后3日内仍是心脏负担较重时期。因此，对于妊娠期合并心脏病患者，在妊娠晚期及分娩后3天内容易发生心力衰竭而导致猝死。，故选A

[多选题]呼吸道隔离的主要原则有

接触患者须戴口罩、帽子

设隔离室，同一病原菌感染者可同住一室

污染敷料应袋装、标记，并送焚烧或消毒灭菌处理

采用蓝色标记，探视者进入隔离室前应通知值班护士

接触患者或可能污染物品后，以及护理下一个患者前应洗手

[单选题]"条条大路通罗马"描述的有效沟通的策略是

使用恰当的沟通方式

[多选题]酸性物中毒的患者洗胃时应选用 ( )

牛奶

蛋清水

镁乳(氢氧化镁合剂)