正确答案: C

快速娩出胎盘

题目：胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于预防尿瘘发生，下列哪项不恰当

对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7～14天

[单选题]治疗功血的原则，下列哪项不正确

子宫内膜不规则脱落--一雌、孕激素合并疗法

解析：E的治疗主要是应用孕激素使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

[单选题]30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心好，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是

骶耻外径17cm

[单选题]宫颈癌普查最常用的方法是

细胞学检查

[单选题]会阴切开的适应证错误的是

经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤

[多选题]正常妊娠的辅助诊断下列哪些项是恰当的

超声显像法于妊娠第5周即可见妊娠环

乳胶凝集抑制试验无凝集现象

黄体酮试验阴性

双相型基础体温高温项持续两周未降

[单选题]下列哪项不是臀位剖宫产的指征

第二产程、脐带脱垂、胎儿存活

[单选题]关于滋养层发育过程正确的是

合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子

解析：滋养层 trophoblast 为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚（极端滋养层）侵着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层（trophectoderm）的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层（广义的体壁层）称为滋养膜（滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别）。又滋养膜相当于卵生羊膜类的浆膜，所以也仍可称为浆膜。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层（syncytialtrophoblast）或海绵滋养层（spongiotro- phoblast）。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层（cytotrophoblast）。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。胎盘的附属结构或胚外结构如胚盘就由滋养层发育而成。